Metales pesados en el ambiente: síndrome de Guillain-Barré / likeHeavy metals in the enviroment: Guillain-Barré like syndrome

El síndrome de Guillain-Barré constituye una entidad de etiología diversa, que se caracteriza por debilidad muscular aguda, simétrica, ascendente y progresiva, y es una de las polineuropatías adquiridas más frecuentes en la infancia. Entre los diagnósticos diferenciales, deben considerarse las neuropatías producidas por metales pesados, mercurio y plomo, y metaloides, como el arsénico, plaguicidas organofosforados y el tetracloruro de carbono.Se presenta a un paciente de 14 años con diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré sin respuesta al tratamiento convencional con gammaglobulina. Considerando otras etiologías, se sospechó neuropatía producida por metales pesados, y se confirmó intoxicación por mercurio.El objetivo de esta presentación es concientizar a los pediatras acerca del impacto de los tóxicos ambientales en la salud infantil para realizar un diagnóstico precoz pesquisando datos clave a través de la historia clínica ambiental

Guillain-Barré syndrome is an entity of diverse etiology, characterized by acute, symmetric, ascending and progressive muscle weakness, being one of the most frequent acquired polyneuropathies in childhood. Neuropathies produced by heavy metals, mercury and lead, and metalloids, such as arsenic, organophosphorus pesticides and carbon tetrachloride, should be considered among the differential diagnoses.We present a 14-year-old patient with a presumptive diagnosis of Guillain-Barré syndrome without response to conventional treatment with gamma globulin. Considering other etiologies, heavy metal neuropathy was suspected, and mercury poisoning was confirmed.The aim of this presentation is to make pediatricians aware about the impact of environmental toxic agents on children's health in order to make an early diagnosis by researching key data through the environmental clinical history.

Fiebre sin foco / Fever without localizing signs

La fiebre es la causa más frecuente de consulta en la práctica pediátrica (65 por ciento) y 5 a 10 por ciento de los niños con fiebre no tienen signos localizadores de infección. En estos pacientes, la bacteriemia oculta representa un 3 a 11 por ciento. Objetivos: descripción de parámetros clínicos y de laboratorio que representan riesgo de bacteriemia y evolución de pacientes internados con fiebre sin foco. Material y métodos: Se analizaron las hitorias clínicas de niños de 2 a 36 meses de edad con fiebre de 38 grados centigrados o más, sin signos localizadores de infección, internados con fiebre sin foco. Material y métodos: Se analizaron las historias clínicas de niños de 2 a 36 meses de edad con fiebre de 38 brados centigradors o más, sin signos localizadores de infección, internados en el Área de Emergencia del hospital Garrahan desde diciembre de 1995 a enero 1997. Resultados: Curenta y cinco pacientes cumplieron los criterios dei inclusión y exclusión. La mediana de edad fue de 5 meses, con rango de 2 a 36 meses. La temperatura axilar media fue de 39.1 más menos 0.6 grados centigrados y la mediana de duración previa de fiebre, de 24 horas con rango de 4 a 480 horas. Entre la signosintomatología más frecuente se destacan la presencia de petequías en 19 (42.3 por ciento) pacientes, irritabilidad en 17 (37.8 por ciento) y rechazo del alimento en 16 (36.6 por ciento). Diecisiete pacientes (37.8 por ciento y rechazo del alimento en en 16 (35.6 por ciento). Diecisiete pacientes...